| Agilizarán quejas de pacientes y beneficiarios | Con el propósito de hacer cumplir la Ley de la Actividad Aseguradora, promulgada el 29 de julio de 2010 en Gaceta Oficial N° 5.990, el pasado 8 de noviembre se instaló la Sala Situacional de la Salud, conformada por la Defensoría del Pueblo, el Instituto para la Defensa de las Personas en el acceso de los Bienes y Servicios (Indepabis) y la Superintendencia de la Actividad Aseguradora (Sudeseg), luego de haber suscrito el convenio marco de cooperación interinstitucional.
Esos tres organismos trabajan conjuntamente para tramitar las denuncias que los asegurados, contratantes y beneficiarios han interpuesto en contra de las empresas de seguros.
Todas las personas que hayan sido afectadas por la violación de la referida ley deben presentar su caso con sus respectivos soportes para tramitar la denuncia.
Aunque la Sala Situacional funciona en Caracas, los ciudadanos del interior del país también pueden plantear sus denuncias en las oficinas regionales del Indepabis y de la Defensoría del Pueblo.
Asimismo, ese instrumento legal prevé una serie de sanciones, entre ellas una multa de 5 mil unidades tributarias (UT) para las ofertas engañosas y de 6.000 UT para los sujetos regulados que usen tarifas o documentos que no hayan sido previamente aprobados por la Sudeseg, organismo que regula y vigila las 48 compañías de seguros que operan en Venezuela.
Se estima que la sala situacional recibe más de 35 denuncias formuladas contra las clínicas. Una de las irregularidades presentadas es la elevación exagerada de los deducibles (monto que no es cubierto por la empresa) y las primas de las pólizas.
Requisitos para denunciar. Los reclamos de los asegurados, contratantes o beneficiarios de pólizas de seguros en contra de las empresas de seguros deberán ser introducidos ante el Indepabis, a fin de cumplir el procedimiento de conciliación contemplado en los artículos 134 y 136 de la Ley de Protección al Usuario.
El escrito de la denuncia deberá exponer los hechos claramente y anexar los siguientes recaudos: fotocopia de la cédula de identidad del asegurado, contratante o beneficiario -en caso de que el denunciante sea una persona jurídica, debe anexar copia del acta constitutiva de la empresa-; autorización del asegurado o beneficiario si la denuncia es interpuesta por otra persona; copia de la cédula de identidad de la persona autorizada; copia de la póliza de seguros y sus condiciones generales y particulares; copia de la carta de rechazo del pago del siniestro, de ser el caso; copia de cualquier otro documento relacionado con los hechos denunciados; cualquier otro recaudo requerido.
Las denuncias recibidas por la Sudeseg deberán ser remitidas al Indepabis en un plazo no mayor de 10 días hábiles siguientes a su recepción.
Las oficinas principales de la Superintendencia de Seguros está ubicadas en la avenida Venezuela de El Rosal, municipio Chacao. |
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